簡介認知行為治療(108年考出)

基本哲學：人傾向吸收錯誤的思考，導致情緒與行為上的困擾。認知是我們如何感覺與行動的主要決定因素。治療主要針對認知與行為，強調思考、決定、問問題、實行、再決策的角色。此為一種心理衛教的模式，強調治療是一種學習的過程，包括學習與練習新的技巧、學習新的思考方式、學習更有效的因應問題方式。

重要概念：雖然也許心理問題是根植於兒童時期，它們卻是透過現有的思考方式而被強化。個人的信念系統是疾病的主要成因。内在對話在個人的行為上扮演關鍵角色。當事人的目標是檢驗措物的基本假定與不良信念，並用有效的信念取代之。

治療目標：藉由蒐集與評估相反的證據教育當事人，以面質錯誤的信念。協助當事人找出他們武斷的信念，並將它們減至最少。變得能覺察到自動化思考，並改變它們。支持當事人辨識他們內在的力量，並探索他們所想要擁有的生活型態。

治療關係：在REBT中，治療者是教師，而當事人是學生。治療者具有高度指導性，並教導當事人A-B-C模式，來改變他們的認知。CT強調合作式的關係。運用Socratic dialogue(107-3)，治療者幫助當事人認清失功能的信念，發掘生活的替代規則。治療者促進矯正性經驗，以導致新技巧的學習。當事人獲得對他們問題的領悟，然後必須主動練習改變自我挫敗式的思考與行動。在優勢基礎CBT之中，積極整合當事人的長處，會促進治療歷程中的充分參與，並也時常為改變提供了途徑而不致錯失。

治療技術：治療者運用各種認知、情緒和行為的技術，為每個當事人量身打造各式方法。這是種主動、指導性、有時間限制、當下導向、心理衛教及結構化的置療法。一些技術包括進行socratic dialogue(107-3)、合作經驗主義(collaborative empiricism)、駁斥非理性的信念、實行家庭作業、蒐集個人所做假設的資料、記錄活動、形成替代性詮釋、學習新的因應技巧、改變個人的語言和思考型態、角色扮演(也就是空椅法)、心像、面質錯誤信念、自我指導訓練、壓力免疫訓練。

取向的應用：已廣泛應用於治療憂鬱症、焦慮、人際問題、壓力管理、技巧訓練、物質濫用、肯定訓練、飲食疾患、恐慌症發作、外顯焦慮、社交恐懼症。CBT在幫助人們修正其認知上特別有用。許多自助取向運用其原理，CBT可適用於有各種特定問題的當事人。

對多元文化諮商的貢獻：強調合作取向，提供當事人表達其憂慮的機會。心理衛教的面向對於探索文化衝突和教導新行為常是有用的。對思考的強調(相較於感受的辨認與表達)，可能被許多當事人接受。對教導和學習的著重，能夠避免心理疾病的汙名作用。當事人可能重視治療者的主動與指導性地位。

在多元文化諮商上的限制：在太快嘗試改變當事人的信念和行動之前，治療者必須先理解和尊重他們的世界。有些當事人可能會對質疑他們基本的文化價值觀和信念非常保留。當事人可能會變成依賴治療者，來決定什麼是解決問題的合適方法。

此取向的貢獻：主要貢獻為，強調廣泛與折衷式的治療實務，眾多的認知、情緒和行為技術，對從其他取向中吸納技術的開放性，挑戰與改變錯誤思考的方法觀。大多數形式能被整合納入其他主流的治療法。REBT充分運用行動導向的家庭作業、有許多心理衛教的策略和持續記錄進展。結構式治療的CT，則在短期內治療憂鬱症和焦慮上有良好成績。

此取向的限制：傾向貶低情緒，不注重潛意識或潛在基本衝突的探索，對領悟的價值不夠重視，而且有時對當事人的過去不夠注意。CBT對某些當事人而言可能太過結構化。